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Torino, cancro al colon asportato in ipnosi su paziente sveglio: l’intervento alle Molinette

Sessanta minuti sul lettino operatorio, sveglio, mentre una voce lo portava con la mente nella sua terra, tra le campagne della Puglia. Quando è tornato in reparto, senza passare dalla terapia intensiva, il giorno dopo camminava da solo. Il caso clinico documentato dalla Chirurgia Generale 1 universitaria dell’ospedale Molinette di Torino non è solo una storia di guarigione: è, secondo quanto risulta, il primo caso al mondo di resezione colica maggiore eseguita su paziente sveglio con la combinazione di anestesia loco-regionale e ipnosi clinica. Il protagonista è un uomo di 76 anni originario della Puglia, affetto da una neoplasia sanguinante del colon destro.

Un paziente che nessun altro aveva potuto operare

Il suo quadro clinico era però estremamente complesso: reduce da un ricovero prolungato per una massiva embolia polmonare con grave insufficienza respiratoria, era stato giudicato inoperabile da altre strutture. Il motivo era preciso: la ventilazione artificiale necessaria per l’anestesia generale avrebbe potuto causare complicanze respiratorie dall’esito imprevedibile.

Senza intervento, il tumore del colon avanzava. Con l’anestesia generale, il rischio era considerato proibitivo. Serviva una terza via.

Il protocollo su misura

Il professor Mario Morino, direttore della struttura, e la dottoressa Valentina Palazzo hanno costruito un protocollo “awake” personalizzato, combinando tre elementi: blocchi della parete addominale per il controllo del dolore locale, sedazione cosciente che mantenesse il paziente vigile, e ipnosi clinica per gestire il distress mentale e ridurre al minimo il ricorso ai farmaci sedativi.

L’ipnosi si è dimostrata la chiave dell’intera operazione. Palazzo ha guidato il paziente per tutta la durata dell’intervento con tecniche ipnotiche, mantenendo la sua mente lontana dalla sala operatoria. Il paziente ha conversato con lei per tutto il tempo, trasportato mentalmente nelle sue campagne pugliesi, mentre i chirurghi lavoravano. Questo ha permesso di mantenere una respirazione autonoma e una stabilità neurovegetativa ottimale per l’intera durata della procedura.

La ripresa che ha sorpreso i medici

Il decorso post-operatorio è stato definito “eccezionale” dall’équipe. Il ricovero in terapia intensiva, previsto in caso di anestesia generale, non è stato necessario: il paziente è rientrato direttamente in reparto. Nelle prime 24 ore ha ripreso a camminare autonomamente e ad alimentarsi. Il secondo giorno la funzione intestinale era già completamente ripristinata. Pochi giorni dopo l’intervento era in condizione di affrontare il viaggio di rientro in Puglia.

Una frontiera per i pazienti fragili

Il caso apre una prospettiva concreta per una categoria di pazienti spesso esclusa dalle opzioni chirurgiche: anziani con patologie respiratorie, cardiache o metaboliche gravi, per i quali l’anestesia generale rappresenta un rischio non accettabile. “Questo intervento dimostra come l’eccellenza chirurgica, unita alla medicina personalizzata e all’integrazione di tecniche quali l’ipnosi clinica, possa espandere i confini della chirurgia oncologica”, ha dichiarato Livio Tranchida, direttore generale della Città della Salute e della Scienza di Torino.

L’ipnosi in sala operatoria non è una novità assoluta: viene già utilizzata in alcuni contesti, soprattutto in interventi di neurochirurgia su paziente sveglio o in procedure minori. Ma applicarla a una resezione colica maggiore, uno degli interventi addominali più impegnativi, e farne il pilastro di un protocollo alternativo all’anestesia generale, è un passo che fino ad oggi non risultava documentato in letteratura internazionale.